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En Suiza, hay cada año entre 4,000 y 5,000 nuevos casos de cáncer de colon. En esta entrevista, el Prof. Dr. Christoph Maurer, médico acreditado en el Hirslanden Klinik Bene -El sitio de Berna y la cabeza del Centro Gastrointestinal Aare en Solothurn, explica por qué un procedimiento quirúrgico es inevitable para los pacientes con cáncer de colon y cuánto necesitamos nuestro colon por si puede trabajar sin problemas.

Prof. Dr. Maurer, a menudo escuchamos acerca del «cáncer intestinal»: ¿es el cáncer co-ciego o el intestino delgado?

Prof. Dr. Christoph Maurer: Cuando hablamos de cáncer intestinal, en realidad es una cuestión de cáncer de colon . El cáncer de colon es el tercer tipo de cáncer frecuente en Suiza (los tipos más comunes de cáncer de cáncer de mama en cáncer de mujeres / próstata, en HO Sra., Seguido de cáncer de pulmón). El cáncer de intestino de la codicia sigue siendo extremadamente raro.

¿Cuáles son las causas del cáncer de colon?

Prof. Dr. Christoph Maurer: El cáncer de colon ocurre en el 97% de los casos como resultado de los pólipos intestinales benignos. Estos son crecimientos que crecen en la mucosa. Estos excesos, inicialmente pequeños, pueden a lo largo de los años evolucionan en pólipos grandes y degenerados. En otras palabras, casi todos se convierten en un tumor maligno. Tarda entre 5 y 7 años para que un pólipo minúsculo se transforme en un pólipo maligno. Esto se llama secuencia de adenoma-carcinoma. Excepcionalmente, en solo el 3% de los casos, el cáncer de colon se desarrolla directamente mientras la mucosa tiene un aspecto normal.

La secuencia de adenoma-carcinoma y la importancia de los exámenes de detección

científicos designe la evolución de los pólipos benignos (adenoma) en el cáncer (carcinoma) como la secuencia de adenoma-carcinoma. Para que los adenomas no evolucionen en tumores malignos, deben ser detectados en la medida de lo posible en el contexto de una colonoscopia y eliminados en el tiempo. En más del 90% de los casos, una colonoscopia logró lo suficiente temprano hace posible evitar el cáncer de colon. Esta es la razón por la que las colonoscopias como exámenes de detección son esenciales.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de colon?

prof. Dr. Christoph Maurer: los cambios en los hábitos de defecación son los síntomas más comunes. Por ejemplo, una persona que generalmente pasó una vez a la silla de montura, que de repente no va a la silla de montar, luego sufre de taburete suave, luego vaya a la silla de montar cinco veces seguidas al día siguiente. Además, la sangre en el taburete y el moco pueden ser signos de cáncer de colon. Solo más tarde, cuando el cáncer progresó localmente, aparecen síntomas como el dolor o los calambres. Los síntomas generalmente reflejan el hecho de que el cáncer ya se ha desarrollado y ya no es un pólipo benigno.

¿Qué es la población más afectada por el cáncer de colon?

prof. Dr. Christoph Maurer: Las personas de 50 años y más constituyen el grupo en riesgo. La predisposición genética es aquí el principal factor de riesgo. Las personas con antecedentes de cáncer de colon u otros tipos de cáncer en la familia necesitan una buena gestión. Además de la predisposición genética, fumar o sobreponderar también puede promover el cáncer de colon. Además, las personas que consumen regularmente, a saber, varias veces a la semana, desde la carne roja, especialmente a la parrilla, tienen un mayor riesgo de cáncer de colon en comparación con las personas que consumen carne menos roja o prefieren consumir aves de corral o pescado.

Mis hábitos de defecación han cambiado o he visto sangre en mis heces. ¿Qué debo hacer?

Prof. Dr. Christoph Maurer: Depende de la edad: una persona de 50 años o más de la colonoscopia sufrida de su vida debe examinarse imperientemente rápidamente. La colonoscopia es la herramienta de diagnóstico más eficiente para el cáncer de colon. También hace posible realizar una biopsia, es decir, para imponer muestras de tejido y detectar el cáncer. La presencia de sangre en el taburete no es solo un síntoma de cáncer de colon, sino que también puede ser causado por las hemorroides, pequeñas anomalías vasculares (angiodysplasis) o inmersiones. El primer paso para los pacientes es consultar al médico de familia para hablar sobre el procedimiento a seguir.

¿Cómo se plantea el diagnóstico de cáncer de colon? ¿Qué pruebas se hacen?

Prof. Dr. Christoph Maurer: El cáncer de colon es diagnosticado por colonoscopia.En caso de cambios sospechosos, se pueden realizar gravámenes de tejido para determinar la presencia de cáncer. Los pólipos de colon pequeños se pueden eliminar directamente durante la colonoscopia.

Muchos pacientes temen la colonoscopia. ¿Es doloroso?

prof. Dr. Christoph Maurer: Como regla general, los pacientes se administran una máquina de dormir de acción rápida (propofol) para la colonoscopia. Están relajados y no sienten dolor. Además, la eliminación de los pólipos no causa ningún dolor.

El paciente ha sido diagnosticado con cáncer de colon. ¿Qué está pasando por él y cuáles son sus posibilidades de curación?

Prof. Dr. Christoph Maurer: Primero, se debe establecer la etapa de avance del cáncer de colon. Para esto, se prescribe una tomodensitometría (tomografía computarizada de TC) de la jaula torácica y la cavidad abdominal. Una imagen adicional de resonancia magnética (MRI) es necesaria si el tumor está ubicado en el recto, la parte más baja del colon. El tratamiento del cáncer de colon varía según la ubicación y la etapa del tumor. El método principal de tratamiento sigue siendo la cirugía, porque la sección de colon afectada debe eliminarse, incluidas las secciones adyacentes por seguridad. Además, también se eliminan los ganglios linfáticos potencialmente afectados cerca del cáncer de colon. Dependiendo del tamaño del tumor, la operación de colon se realiza mediante una incisión en el abdomen, con la técnica de la laparoscopia mini-invasiva o utilizando el robot quirúrgico da Vinci. En los últimos dos casos, es posible penetrar en el abdomen con pequeñas incisiones cutáneas, para reducir la convalecencia.

Si se detecta cáncer en una etapa temprana, lo que maximiza las posibilidades de eliminar el tumor total y promueve largas. término curativo. En tales casos, la cirugía es generalmente suficiente. No requiere quimioterapia, ni en el caso del cáncer de radio de radioterapia (irradiación). Pero este es solo el caso si el cáncer aún no se ha propagado y, si aún no ha progresado localmente.

¿Cómo es el tratamiento si las metástasis ya han entrenado en otros órganos?

Prof. Dr. Christoph Maurer: Las metástasis remotas (tumores secundarias) ocurrieron por la circulación sanguínea en el hígado o los pulmones también deben eliminarse por completo en la medida de lo posible. Si las metástasis remotas no se pueden eliminar inicialmente, es posible hacerlo por quimioterapia después de una reducción aguas arriba. Con la quimioterapia actual, es posible eliminar en segundo lugar al 40% de las metástasis hepáticas inicialmente inoperables. Este es un paso crucial para el pronóstico a largo plazo. Esta es la razón, la colaboración cercana y en curso entre la oncología, la quimioterapia y la cirugía es esencial.

¿Cuándo es necesario realizar una colostomía después de una operación de colon?

Prof. Dr. Christoph Maurer: Si el tumor está ubicado en la parte inferior del recto, puede ser necesario eliminar la sección de colon afectada con esfínter anal durante la cirugía. En este caso, la continencia fecal no se puede mantener. Es necesario realizar una colostomía definitiva. Sin embargo, gracias a la capacitación y experiencia altamente especializada del cirujano, es posible preservar el esfínter en el 95% de los casos de cáncer rectal, sin un compromiso oncológico, que, por supuesto, contribuye en gran medida a la calidad de vida del paciente.

Si el esfínter se mantiene durante la operación del recto, la sutura intestinal estará cerca del ano. Esta delicada sutura requiere la realización de una colostomía temporal. Esto ayuda a aliviar la sutura y garantizar una mejor curación. Después de 6 a 12 semanas, el ano artificial se puede eliminar, es decir, cerrado. Luego, el heces se eliminan de nuevo por el ano.

Canceles de recto

En 35 a 40% de los casos de cáncer de colon, el recto se ve afectado. La razón de esto es que las sustancias tóxicas presentes en los alimentos (por ejemplo, nitrosaminas en la carne roja a la parrilla) permanecen en el recto el mayor tiempo posible. Debido al prolongado tiempo de acción, el proceso de regeneración normal de la mucosa escapa de cualquier control y causa la apariencia de los pólipos, luego el cáncer.

¿Cuáles son las complicaciones que pueden ocurrir durante la operación? / H2>

prof. Dr. Christoph Maurer: Al igual que con todas las operaciones, pueden ocurrir complicaciones generales, como la hemorragia o la infección de una herida. Si la sutura entre los dos extremos del intestino que se debe ensamblar no es impermeable, la peritonitis generalmente puede desarrollarse y requiere una segunda operación.La tasa de fuga media en la sutura intestinal es del 7% en Suiza. Además de la reducción de esta tasa a menos del 1%, un cirujano experimentado ha aprendido a preservar los nervios de la vejiga y los órganos sexuales de sus pacientes operados con cáncer rectal. Por lo tanto, los trastornos de la vejiga o la función sexual después de la cirugía deben ser una excepción hoy en día.

¿Qué sucede para los pacientes después de la cirugía?

Prof. Dr. Christoph Maurer: Como regla general, los pacientes se mantienen en tratamiento hospitalario durante 4 a 8 días. Los primeros días, se alimentan de té, sopa, biscetas y puré. Posteriormente, se permiten alimentos enteros de luz. Después de 3 semanas, los pacientes pueden comer nuevamente sin restricciones. 3 a 4 semanas después de la operación, los pacientes pueden hacer ejercicio nuevamente, especialmente si se ha utilizado la técnica laparoscópica. Dependiendo del tamaño de la incisión abdominal, no se debe levantar una carga pesada durante unas pocas semanas. La mayoría de los pacientes regresan a trabajar de 3 a 4 semanas después de la cirugía. El proceso de adaptación natural con colon corto tarda de 3 a 12 meses. Una vez que se haya superado este momento, la frecuencia y la consistencia de las heces son similares o idénticas a las de antes de la operación. En principio, el hombre necesita solo 20 a 30 cm de su colon para una operación satisfactoria. La parte más importante es el recto.

Después del análisis microscópico de la retirada de colon y la determinación definitiva de la etapa tumoral, el procedimiento para el procesamiento o el seguimiento se determina en las terapias del cáncer del Comité donde participan varios especialistas, entonces es ofrecido al paciente.

¿Qué medidas preventivas pueden reducir el riesgo de cáncer de colon?

prof. Dr. Christoph Maurer: La actividad física es muy importante porque estimula la actividad intestinal. Las personas que hacen ejercicio 3 veces a la semana tienen un taburete mejor y más regular. Como resultado, todas las sustancias potencialmente dañinas presentes en el intestino actúan menos, reduciendo el riesgo de cáncer de colon para estas personas. Evite el sobrepeso y abstenerse de fumar también reduce el riesgo de cáncer de colon.

Buena salud comienza en el intestino

Hay un vínculo estrecho entre una flora intestinal saludable y la salud humana. . En el blog Hirslanden, encontrará consejos para la buena salud intestinal.